脂肪肝發展為肝硬化的概率較高，但并非所有脂肪肝患者都會進展為肝硬化。脂肪肝通常由肥胖、酗酒、代謝異常等因素引起，早期干預可有效延緩或阻止病情進展。
脂肪肝患者若長期存在肝臟炎癥反應，肝細胞持續受損后可能逐步被纖維組織替代，最終導致肝硬化。這一過程通常需要數年甚至更長時間，期間肝臟功能會逐漸下降。單純性脂肪肝未合并炎癥時，肝纖維化進展較慢。合并代謝綜合征、糖尿病等基礎疾病的人群，肝臟損傷速度可能加快。長期大量飲酒者肝細胞損傷更為顯著，酒精性脂肪肝進展為肝硬化的風險明顯增高。
部分脂肪肝患者可能因遺傳易感性或合并病毒性肝炎等因素，肝臟纖維化進程異常加速。這類患者即使積極控制原發病因，仍可能出現不可逆的肝纖維化。極少數非酒精性脂肪性肝炎患者在短期內就可能發展為肝硬化，這種情況多見于存在多重代謝紊亂的個體。
建議脂肪肝患者定期監測肝功能、肝臟彈性檢測等指標，通過控制體重、戒酒、調整飲食結構等措施減輕肝臟負擔。已出現肝纖維化跡象者需在醫生指導下使用護肝藥物，必要時進行抗纖維化治療。出現食欲減退、腹脹、皮膚黃染等癥狀時應及時就醫。
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