乙型肝炎確實可能對肝臟造成損害，但損害程度因人而異。乙型肝炎病毒主要侵犯肝臟，可能導致肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。乙型肝炎的損害機制主要有病毒直接損傷肝細胞、免疫系統攻擊感染肝細胞、長期炎癥導致肝纖維化、肝硬化影響肝功能、肝癌風險增加等。
1、病毒直接損傷肝細胞
乙型肝炎病毒進入肝細胞后，會在細胞內復制繁殖，這個過程可能導致肝細胞結構破壞和功能異常。病毒復制過程中產生的病毒蛋白也可能干擾肝細胞正常代謝。這種直接損傷在急性感染期較為明顯，表現為轉氨酶升高和肝區不適。
2、免疫系統攻擊感染肝細胞
人體免疫系統識別被病毒感染的肝細胞后，會發起攻擊以清除病毒。這種免疫反應雖然有助于控制病毒感染，但同時也會造成肝細胞損傷。免疫介導的損傷是慢性乙型肝炎患者肝臟炎癥持續存在的主要原因，可能表現為乏力、食欲減退等癥狀。
3、長期炎癥導致肝纖維化
持續的肝臟炎癥會激活肝星狀細胞，導致細胞外基質過度沉積，形成肝纖維化。纖維化會使肝臟結構發生改變，影響肝臟血流和功能。纖維化程度可通過肝彈性檢測評估，早期干預可延緩或逆轉纖維化進展。
4、肝硬化影響肝功能
長期未控制的乙型肝炎可能導致肝硬化，此時正常肝組織被纖維瘢痕取代，肝臟變硬、表面結節狀。肝硬化會引起門靜脈高壓、脾功能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張等并發癥，嚴重時需要進行肝移植手術。
5、肝癌風險增加
乙型肝炎病毒感染是肝癌的重要危險因素。病毒DNA整合入肝細胞基因組可能導致基因突變，加上長期炎癥刺激，大大增加肝癌發生概率。定期進行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查有助于早期發現肝癌。
乙型肝炎患者應定期監測肝功能、病毒載量和肝臟影像學檢查，遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。保持規律作息，避免飲酒和濫用藥物，適量攝入優質蛋白如魚肉、豆制品，控制脂肪攝入。進行適度有氧運動如散步、游泳，避免過度勞累。注意個人衛生，防止傳染他人，家人應及時接種乙肝疫苗。保持積極心態，配合醫生進行規范治療，多數患者可以控制病情發展。
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