孕婦患甲亢可通過定期監(jiān)測、藥物治療、飲食調(diào)整、心理疏導、必要時手術治療等方式干預。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結節(jié)等因素有關，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、多汗等癥狀。
1、定期監(jiān)測
孕婦需每2-4周復查甲狀腺功能，重點監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)變化，胎心監(jiān)護有助于發(fā)現(xiàn)胎兒心動過速等異常。動態(tài)監(jiān)測能及時調(diào)整治療方案，避免甲亢危象或胎兒甲狀腺功能異常。
2、藥物治療
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物，其胎盤透過率較低。甲巰咪唑片可用于妊娠中晚期，但需警惕新生兒皮膚發(fā)育不全風險。用藥期間需配合血常規(guī)監(jiān)測，防止粒細胞減少。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可短期緩解心悸癥狀，但長期使用可能影響胎兒生長。
3、飲食調(diào)整
每日熱量攝入應增加300-500千卡，優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制海帶、紫菜等高碘食物，避免使用加碘鹽。鈣劑和維生素D補充有助于預防骨質(zhì)疏松，分次少量進食可減輕胃腸負擔。保持水分攝入，每日飲水不少于2000毫升。
4、心理疏導
妊娠合并甲亢易引發(fā)焦慮情緒，可通過正念呼吸訓練緩解壓力。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化日記，避免孕婦過度勞累。參加孕婦學校課程有助于了解疾病知識，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。保持7-8小時睡眠對穩(wěn)定甲狀腺功能有幫助。
5、手術治療
當藥物控制不佳或甲狀腺顯著腫大壓迫氣管時，妊娠中期可考慮甲狀腺部分切除術。術前需評估胎兒狀況，術后需密切監(jiān)測甲狀旁腺功能。放射性碘治療絕對禁忌，哺乳期也需避免。手術決策需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)師共同評估。
孕婦應穿著寬松衣物避免頸部壓迫，居家環(huán)境保持適宜溫度。自測脈搏超過100次/分鐘或體重周下降超過1公斤需及時就診。避免攝入含咖啡因飲料，散步等低強度運動每日不超過30分鐘。分娩后需復查甲狀腺功能，約20%格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物，并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。
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