過敏性紫癜嚴重時可累及腎臟、關節及消化道，典型表現為紫癜性腎炎、關節腫痛和腸套疊。病情進展主要與免疫復合物沉積、血管炎性反應加重、凝血功能異常、遺傳易感性及感染未控制等因素相關。
1、腎臟損害：
約50%患者會出現紫癜性腎炎，表現為血尿、蛋白尿及腎功能異常。免疫復合物在腎小球基底膜沉積引發膜增生性腎炎，嚴重者可發展為腎病綜合征或慢性腎衰竭。需定期監測尿常規和腎功能，必要時行腎活檢明確病理類型。
2、消化道出血：
腸壁血管炎可導致嘔血、黑便，嚴重時發生腸穿孔或腸套疊。兒童更易出現劇烈腹痛伴嘔吐，腹部超聲檢查可見"靶環征"。急性期需禁食并靜脈營養支持，出血量大時需內鏡下止血或外科干預。
3、關節功能障礙：
膝關節和踝關節最常受累，表現為對稱性腫脹疼痛?；ぱ苎讓е玛P節腔積液，但不會造成永久性骨破壞。急性期應限制活動，使用非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴重腫脹時可關節腔穿刺抽液。
4、神經系統異常：
罕見情況下血管炎波及中樞神經，出現頭痛、抽搐或意識障礙。腦部MRI可見血管源性水腫，腦脊液檢查顯示蛋白輕度升高。需大劑量糖皮質激素沖擊治療聯合免疫抑制劑。
5、呼吸系統受累：
肺泡毛細血管炎可引起咯血和呼吸困難，胸部CT顯示彌漫性磨玻璃影。需與肺出血腎炎綜合征鑒別，血氣分析常見低氧血癥，重癥需機械通氣支持。
過敏性紫癜患者急性期應臥床休息，避免劇烈運動加重皮膚出血。飲食選擇低鹽、低脂、高維生素的流質或半流質食物，消化道出血時需禁食。恢復期逐步增加瘦肉、雞蛋等優質蛋白，但需回避明確過敏原如海鮮、堅果。日常注意觀察尿液顏色和關節癥狀，兒童患者建議每3個月復查尿常規持續1年。冬季注意保暖防止上呼吸道感染誘發復發，皮膚瘙癢時可冷敷但避免抓撓。
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