重度支氣管哮喘發(fā)作時的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性喘息、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙。
1、突發(fā)性喘息：
患者表現(xiàn)為高調(diào)哮鳴音，呼氣相明顯延長，嚴(yán)重時出現(xiàn)"沉默胸"現(xiàn)象。這是由于氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄，氣流通過受限產(chǎn)生湍流所致。需立即使用速效支氣管舒張劑緩解癥狀，同時監(jiān)測血氧飽和度。
2、端坐呼吸：
患者被迫采取前傾坐位，雙手支撐床面以輔助呼吸肌工作。這種體位可增加胸腔容積，減輕膈肌壓迫，改善通氣效率。發(fā)作時常伴有肋間隙凹陷、鎖骨上窩凹陷等三凹征，提示存在嚴(yán)重氣道阻塞。
3、發(fā)紺：
口唇及甲床出現(xiàn)青紫色，為低氧血癥的典型表現(xiàn)。動脈血氧分壓多低于60mmHg，血氧飽和度常降至90%以下。此時需緊急氧療，必要時進行機械通氣支持，防止多器官缺氧性損傷。
4、大汗淋漓：
全身皮膚濕冷，尤以額部、頸部明顯。這是機體在嚴(yán)重呼吸困難時交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，伴隨心率增快、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng)。需注意與休克前期癥狀鑒別，及時補充液體維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、意識障礙：
從煩躁不安逐漸發(fā)展為嗜睡、昏迷，提示出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。動脈血氣分析顯示二氧化碳分壓升高伴呼吸性酸中毒，這是病情危重的信號，需立即建立人工氣道實施有創(chuàng)通氣治療。
重度哮喘發(fā)作期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免刺激性氣味。發(fā)作緩解后需進行肺功能評估，調(diào)整控制藥物方案。日常注意記錄呼氣峰流速值，避免接觸已知過敏原，寒冷季節(jié)佩戴口罩。營養(yǎng)方面增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如獼猴桃、深海魚等。適度進行腹式呼吸訓(xùn)練可增強呼吸肌耐力，但急性期需嚴(yán)格臥床休息。隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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