肝硬化患者必做的檢查項(xiàng)目主要有肝功能檢查、腹部超聲、胃鏡檢查、肝臟彈性檢測(cè)、血常規(guī)、凝血功能檢查等。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至晚期的表現(xiàn)，早期診斷和定期監(jiān)測(cè)對(duì)延緩病情至關(guān)重要。
1、肝功能檢查
肝功能檢查通過檢測(cè)血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估肝臟的合成、代謝及解毒功能。肝硬化患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、膽紅素升高等表現(xiàn)。該檢查有助于判斷肝細(xì)胞損傷程度及殘余功能，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。需空腹采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
2、腹部超聲
腹部超聲可直觀顯示肝臟形態(tài)、大小、表面是否凹凸不平，以及門靜脈寬度、脾臟腫大等情況。肝硬化典型表現(xiàn)為肝臟萎縮、邊緣鈍化、回聲增粗不均，可能伴有腹水或門靜脈高壓征象。該檢查無創(chuàng)便捷，是篩查肝纖維化和監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的首選方法，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。
3、胃鏡檢查
胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張的程度和出血風(fēng)險(xiǎn)，是診斷門靜脈高壓并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn)。肝硬化患者由于門靜脈壓力增高，易形成靜脈曲張，嚴(yán)重時(shí)可突發(fā)破裂大出血。通過胃鏡可進(jìn)行曲張靜脈套扎或硬化劑注射等預(yù)防性治療。檢查前需禁食8小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食流質(zhì)。
4、肝臟彈性檢測(cè)
肝臟彈性檢測(cè)通過瞬時(shí)彈性成像技術(shù)定量評(píng)估肝纖維化程度，數(shù)值越高提示纖維化越嚴(yán)重。該檢查可替代部分肝穿刺活檢，無痛無創(chuàng)且重復(fù)性好，對(duì)肝硬化分期和預(yù)后判斷有重要價(jià)值。檢測(cè)結(jié)果可能受肥胖、肋間隙狹窄等因素干擾，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、血常規(guī)
血常規(guī)可反映肝硬化常見的血液系統(tǒng)異常，如脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血小板減少、白細(xì)胞降低，或出血傾向引發(fā)的貧血。血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)提示門靜脈高壓嚴(yán)重，需警惕自發(fā)性出血。檢查無須特殊準(zhǔn)備，但采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防假性血小板減少。
6、凝血功能檢查
凝血功能檢查通過測(cè)定凝血酶原時(shí)間、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值等指標(biāo)，評(píng)估肝臟合成凝血因子的能力。肝硬化患者因凝血因子合成不足，常出現(xiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血或術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加。該檢查對(duì)手術(shù)前評(píng)估和抗凝治療調(diào)整具有指導(dǎo)意義。
肝硬化患者除定期完成上述檢查外，需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白和易消化食物為主，限制鈉鹽攝入以防腹水加重。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃，結(jié)合抗纖維化治療延緩疾病進(jìn)展。
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