食管下段糜爛通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、吞咽疼痛等癥狀。食管下段糜爛可能與胃酸反流、藥物刺激、感染等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合胃鏡檢查確診。
1、胸骨后燒灼感
胸骨后燒灼感是食管下段糜爛的典型癥狀，主要表現(xiàn)為胸骨后區(qū)域出現(xiàn)灼熱或燒灼樣疼痛，尤其在進(jìn)食后或平躺時(shí)加重。這種不適感可能向頸部或背部放射，常伴隨反酸或噯氣。胃酸反流是導(dǎo)致該癥狀的主要原因，長(zhǎng)期反流可能進(jìn)一步損傷食管黏膜。患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
2、反酸
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，伴有酸苦味，常見(jiàn)于餐后或夜間。食管下段糜爛時(shí)，食管括約肌功能失調(diào)導(dǎo)致胃酸頻繁反流，長(zhǎng)期刺激可引發(fā)黏膜糜爛。患者可能出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞等食管外癥狀。建議避免高脂飲食和咖啡因攝入，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭。藥物可選擇枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少反流發(fā)生。
3、吞咽疼痛
吞咽疼痛多發(fā)生在進(jìn)食固體食物時(shí)，表現(xiàn)為胸骨后針刺樣或撕裂樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能伴有吞咽困難。食管黏膜糜爛后，食物摩擦受損區(qū)域會(huì)加重炎癥反應(yīng)。若合并食管狹窄，可能出現(xiàn)食物滯留感。需排除真菌性食管炎等感染因素，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊抗感染治療，配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
4、上腹不適
部分患者會(huì)伴隨上腹部脹痛、早飽感等消化不良癥狀，與胃食管反流病共存的胃炎或胃動(dòng)力異常有關(guān)。進(jìn)食后不適感可能加重，夜間可能因胃酸刺激出現(xiàn)痛醒。建議采用少食多餐方式，避免辛辣刺激性食物。治療可聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，配合多潘立酮片改善胃排空功能。
5、慢性咳嗽
食管下段糜爛可能引發(fā)反流性咽喉炎，表現(xiàn)為頑固性干咳或清嗓動(dòng)作，夜間平臥時(shí)加重。胃酸反流至咽喉部會(huì)刺激咳嗽反射，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致聲帶息肉。這類咳嗽通常對(duì)抗生素?zé)o效，需通過(guò)抑酸治療緩解。患者可進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)明確診斷，使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反流，配合甘桔冰梅片緩解咽喉刺激癥狀。
食管下段糜爛患者需保持規(guī)律飲食，避免過(guò)飽、睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)建議抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。戒煙限酒，控制體重有助于降低腹壓。忌食濃茶、咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡復(fù)查，排除Barrett食管或惡性病變可能。
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