脂肪肝是指肝臟內脂肪堆積超過正常范圍的一種病理狀態，主要分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝兩類。脂肪肝可能與肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食、酗酒等因素有關，通常表現為乏力、右上腹不適、肝功能異常等癥狀。早期可通過調整生活方式改善，嚴重時需藥物干預或進一步治療。
1、肥胖因素
長期熱量攝入過剩會導致脂肪在肝細胞內沉積。肥胖患者常伴隨胰島素抵抗，促使游離脂肪酸進入肝臟合成甘油三酯。建議通過控制體重、減少精制碳水攝入、增加有氧運動改善。若合并轉氨酶升高，可遵醫囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
2、酒精損傷
乙醇代謝產物乙醛可直接損害肝細胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化。每日飲酒超過40克乙醇（約100毫升白酒）持續5年以上易導致酒精性脂肪肝。戒酒是關鍵治療措施，嚴重者可配合使用美他多辛片、復方甘草酸苷片等藥物輔助修復肝細胞。
3、代謝異常
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者中，約半數合并脂肪肝。胰島素抵抗會激活肝臟脂質合成途徑，同時減少極低密度脂蛋白的分泌。需優先控制原發病，如使用二甲雙胍緩釋片改善糖代謝，配合阿托伐他汀鈣片調節血脂。
4、營養不良
過度節食或蛋白質攝入不足時，肝臟載脂蛋白合成減少，導致脂肪轉運障礙。常見于極端減肥人群，可能伴隨維生素E缺乏。需逐步恢復均衡飲食，適當補充乳清蛋白粉，必要時聯合維生素E軟膠囊輔助治療。
5、藥物影響
長期使用糖皮質激素、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂質代謝。通常在用藥后3-6個月出現肝脂肪變，停藥后多可逆轉。若必須持續用藥，建議定期監測肝功能，可預防性使用雙環醇片等肝保護劑。
脂肪肝患者日常需保持每周150分鐘中等強度運動，如快走、游泳等。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚、堅果等不飽和脂肪酸攝入，限制反式脂肪。每半年復查肝臟超聲和肝功能，若出現黃疸、腹水等表現應立即就醫。注意避免使用不明成分的保肝保健品，所有藥物治療均需在專業醫師指導下進行。
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