脂肪肝可通過飲食療法、運動干預、藥物治療、中醫調理、手術治療等方式改善。脂肪肝通常由長期高脂飲食、酒精攝入過量、代謝異常、藥物損傷、遺傳因素等原因引起。
1、飲食療法
減少飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優質蛋白。避免動物內臟、油炸食品，選擇西藍花、燕麥等食物。合并糖尿病需控制碳水化合物總量，每日熱量攝入減少500-750千卡。每周可安排1-2天輕斷食，采用地中海飲食模式效果較好。
2、運動干預
每周進行150分鐘以上有氧運動，如快走、游泳。結合抗阻訓練每周2-3次，每次20分鐘。運動時心率維持在最大心率的60%-70%，體重下降5%-10%可顯著改善肝脂肪變。避免久坐，每1小時起身活動5分鐘。
3、藥物治療
可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環醇片等護肝藥物。合并高脂血癥可用阿托伐他汀鈣片，糖尿病者配合二甲雙胍緩釋片。中藥可選擇護肝寧片、強肝膠囊等，需定期監測肝功能變化。
4、中醫調理
采用柴胡疏肝散加減改善肝郁氣滯，茵陳五苓散調理濕熱內蘊。配合耳穴壓豆、穴位敷貼等外治法，常用肝俞、足三里等穴位。代茶飲可用決明子、山楂、枸杞配伍，需辨證使用避免損傷脾胃。
5、手術治療
重度脂肪肝合并肝硬化可考慮肝移植，代謝手術適用于BMI超過32的肥胖患者。術后需終身隨訪，嚴格進行營養管理。內鏡下胃轉流術對非酒精性脂肪肝伴有胰島素抵抗者效果明確。
脂肪肝患者需長期保持規律作息，戒煙限酒，每日飲水1500-2000毫升。每月監測體重、腰圍變化，每3-6個月復查超聲和肝功能。建立飲食日記記錄每日攝入，參加病友互助小組提升依從性。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病需同步控制，避免使用肝毒性藥物。
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