紅斑狼瘡患者臉上不一定都會出現紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能表現為面部蝶形紅斑，但部分患者僅出現其他皮膚癥狀或內臟損害，少數甚至無典型皮膚表現。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現具有多樣性。面部蝶形紅斑是典型特征之一，多分布于鼻梁及雙側面頰，呈對稱性紅斑，光照后可能加重。部分患者表現為盤狀紅斑，邊界清晰且伴有鱗屑，好發(fā)于頭皮、耳廓等暴露部位。非特異性皮膚表現包括凍瘡樣皮疹、網狀青斑、口腔潰瘍等。皮膚癥狀的嚴重程度與疾病活動度不完全相關，需結合實驗室檢查綜合評估。
約15%-20%的紅斑狼瘡患者在整個病程中不出現明顯皮膚損害。這類患者可能以發(fā)熱、關節(jié)痛、腎炎或血液系統(tǒng)異常為首發(fā)癥狀，容易造成漏診。亞急性皮膚型紅斑狼瘡患者更常出現環(huán)形或丘疹鱗屑性皮疹，而新生兒紅斑狼瘡則以先天性心臟傳導阻滯和暫時性皮膚紅斑為主要特征。
紅斑狼瘡患者需嚴格防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜，避免上午10點至下午4點紫外線強烈時段外出。日常選用溫和無刺激的護膚品，避免使用含酒精或果酸的化妝品。出現不明原因皮疹伴隨乏力、關節(jié)痛等癥狀時，建議盡早就診風濕免疫科完善抗核抗體、補體等檢測。規(guī)律隨訪監(jiān)測疾病活動度，不可自行調整免疫抑制劑用量。
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