自身免疫性肝炎需進(jìn)行肝功能檢測、自身抗體篩查、免疫球蛋白測定、肝臟影像學(xué)檢查、肝組織活檢及排除病毒性肝炎的血清學(xué)檢測六項核心檢查。
1、肝功能檢測：
通過血液檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)評估肝細(xì)胞損傷程度，膽紅素水平可反映膽汁排泄功能，白蛋白和凝血功能指標(biāo)能判斷肝臟合成能力。該檢查是診斷和監(jiān)測疾病活動度的基礎(chǔ)項目。
2、自身抗體篩查：
抗核抗體、抗平滑肌抗體和抗肝腎微粒體抗體是診斷標(biāo)志物，其中抗平滑肌抗體陽性率可達(dá)80%。抗體滴度與疾病活動性相關(guān)，但需注意約10%患者可能呈陰性。
3、免疫球蛋白測定：
血清IgG水平升高是特征性表現(xiàn)，約85%患者IgG超過正常值1.5倍。動態(tài)監(jiān)測IgG變化有助于評估治療效果，持續(xù)升高提示可能存在治療抵抗。
4、肝臟影像學(xué)檢查：
超聲可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，CT或MRI能發(fā)現(xiàn)晚期肝硬化特征。影像學(xué)主要用于排除膽道梗阻、占位性病變等其它肝病，對早期病變敏感性較低。
5、肝組織活檢：
病理檢查可見界面性肝炎、漿細(xì)胞浸潤等特征性改變，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。活檢能明確炎癥分級和纖維化分期，對制定治療方案具有決定性意義。
6、病毒性肝炎排除：
需檢測甲、乙、丙、戊型肝炎病毒標(biāo)志物，特別是丙型肝炎抗體可能產(chǎn)生假陽性。合并病毒感染會改變治療方案，此項為必要鑒別診斷。
確診后患者需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，限制高脂食物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肝功能，注意觀察皮膚黃染、尿色加深等異常癥狀。女性患者應(yīng)重視避孕管理，妊娠需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制，可嘗試正念冥想等減壓方式。
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